南京健全完善大病保险和医疗救助制度 重点群体门诊救助比例80%以上

3月21日，南京市召开医疗保障工作会议。记者获悉，南京今年将健全完善大病保险和医疗救助制度，充分利用大数据技术精准定位困难人群，不断提高救助水平，实现重点群体门诊救助比例80%以上，住院和门诊特殊病种救助比例90%以上。

南京市医保局局长、一级巡视员刁仁昌介绍，目前，南京基本医疗保险参保率超过99%，基本实现 “病有所医”，但现行医保体系与群众对更高质量生活与健康的愿望仍有差距。

重特大疾病是群众致贫返贫的一个重要原因。据介绍，南京医保部门将与相关部门密切配合，建立完善救助对象信息数据库，及时共享医疗救助对象信息并实施动态管理，促进基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度互补衔接。

据了解，现行医保制度解决了参保人员大部分的医疗费用，但对于一些大重病患者来说，医保报销外的个人自负（自费）部分负担依然不小。刁仁昌表示，南京将健全补充保险和商业健康保险制度，鼓励支持有条件的用人单位建立补充医疗保险制度，为参保职工提供多层次医疗保障。同时做优“南京宁惠保”，发挥南京医保信息平台大数据技术，合理设定产品盈亏率，充分结合南京参保人疾病谱、医疗费用支出平均水平等因素，激励连续投保缴费，提高保障待遇，特别是范围外待遇。

南京已全面建成失能人员照护保险制度，其中困难人员参加失能保险的个人负担部分由财政全额补助，确保“应保尽保”。该制度运行以来，该市累计3.8万人享受待遇，失能人员人均享受待遇1万元。据介绍，南京将进一步优化制度，探索将辅助器具服务费用纳入基金支付范围，逐步将待遇保障范围扩大至中度失能人员，建立待遇支付标准动态调整机制。（记者 黄红芳）