改革开放风云录 | 集采，让更多百姓看得起大病了

【原文】

我省在全国首开高值医用耗材价格谈判惠及患者

使用“谈判”支架 一次手术省2.52万

本报讯 （记者 黄红芳） “政府为患者做了件大好事！”因心血管严重病变接受心脏支架植入手术的46岁患者秦建成，12日从南京市第一医院出院。秦建成手术共植入4枚血管支架，每枚7100元。而10月1日前，同品牌同规格支架一枚要13400元。因使用价格谈判后的支架，总计节省费用2.52万元。2个血管4个支架，从13400元优惠到7100元一个。

一次看病少花两万多元，“秦建成们”看病负担的减轻，源于7月31日江苏省在国内率先开启的高值医用耗材价格谈判。当日，由55家三级公立医院组成的高值医用耗材采购联盟，与9家企业就6个心脏支架品种、25个双腔起搏器品种进行谈判，心脏支架中选品种平均降幅51.01%，起搏器中选品种平均降幅15.86%。

（摘自《新华日报》2019年10月13日头版）

心脏支架植入手术是治疗心血管疾病的重要措施。集中带量采购前，国内心脏支架平均价格高达1.3万元，进口支架价格更是接近2万元，部分患者需植入多个支架，常有人用“心脏里有辆小汽车”来形容支架贵，群众反映强烈。

2019年7月31日，江苏在国内率先开展高值医用耗材集中带量采购谈判试点，以量换价，挤出中间环节费用，“首单”即选择心脏支架，将中选支架产品价格“拦腰砍”。一年后，在总结江苏实践的基础上，国家医保局在全国范围内进行心脏支架带量采购谈判，再次将中选心脏支架降至700—800元左右，天价支架进入平价时代。

秦建成是江苏“谈判支架”的首批受益者。5年后再次采访时，已经回归健康生活的他表示，生活水平提高了，老百姓对健康问题更加关注，集采是政府做的一件大好事，让更多普通百姓能看得起大病了。

记者7月27日下午在秦建成曾经手术的南京市第一医院中心病房采访时，遇到刚刚办完住院手续的杨姓父子俩。61岁的老杨当天在宿迁老家医院确诊患有严重的心血管疾病，必须尽快手术，考虑到手术风险家人决定转院南京治疗。当被问及有没有担心手术费用时，儿子杨健表示，父亲的健康要紧，手术费家里能承担得起。

作为华东地区首家心血管病专科医院、全国冠脉介入培训基地，在南京市第一医院接受心血管疾病手术的患者来自全国各地。该医院总会计师赵敏说，心血管疾病是人类三大健康杀手之一，患病率高，心脏支架大幅降价后，到医院治疗的患者明显增加。2019年医院年治疗心血管患者13810人，2023年提高至21721人，增长了57%，4年间仅使用集采支架这一项就累计为患者节约费用2.38亿元。

“10年前一个心脏支架价格为一两万元，如果一次手术放两三个支架，加上其他治疗费用起码要5万元以上，一些患者特别是农村患者压力非常大，支架大幅降价后，患者基本没有因为费用问题放弃治疗的。”南京市第一医院心血管病医学创新中心副主任医师高晓飞说。

如今，药品耗材集中带量采购已是国家和省医保部门的常态化工作。记者从省医保局了解到，截至目前，江苏共落地执行国家集采耗材4批、国家集采药品9批，开展省级药品集采4批、省级耗材集采9批。医保部门还采取多种措施，确保中选产品降价不降质量，如设定质量入围门槛，对企业和产品资质进行规定，将通过质量和疗效一致性评价作为仿制药参加集采的门槛，避免在竞争中出现劣币驱逐良币现象；将国家和地方集采中选企业信息与药监部门共享，药监部门将中选产品列入监管重点；开展临床疗效与安全性的真实世界研究。以集采药品为例，国家医保局委托全国30多家大型三甲医院开展了两期集采中选仿制药的临床疗效和安全性真实世界研究，覆盖国家前3批集采37种临床使用广泛的药品。结果显示，中选仿制药与原研药在临床疗效和安全性上是等效的。

此外，江苏还采取定期通报集采产品配送情况、约谈供应不及时企业、给予配送不及时企业阳光采购信用记分等举措，督促中选企业做好集采产品供应保障，通过强化集采使用监测与考核等举措，推动医疗机构优先采购集采产品，使老百姓能买得到、用得上集采药品耗材。

新华日报·交汇点记者 黄红芳