建立互联网云平台，让数据多跑路、百姓少跑腿；实施分级诊疗，大病进医院，小病和康复回社区，让更多的人在家门口看上病、看好病；打造胸痛中心、卒中中心等“五大中心”，提高危急重病救治成功率……近年来我省积极深化医疗卫生体制改革，医疗综合服务能力不断增强，记者来到江苏医改试点市常州、苏州、张家港进行采访，感受百姓看病就医的巨大变化。
“影像云”平台，患者可空着手来看病
前不久，家住常州市金坛区的王女士因为头昏和视物模糊就医，金坛人民医院CT、核磁共振检查发现其病情比较严重——脑子里长了个瘤子，建议她到常州市大医院手术治疗。
11月4日一早，王女士就和家人来到常州市第一人民医院神经外科就诊，但由于走得匆忙，到了常州才想起原先做的CT、核磁共振片子都忘记带了。她正心怀忐忑时，只见专家直接从电脑里调出了她在金坛人民医院做的所有检查资料，并告诉她直接可以根据这个片子进行手术，不需要重复做核磁共振、CT片子等检查了。同时，让王女士安心的是，这里还有“预住院”模式，手术前必要的检验检查在门诊就可以完成。11月8日王女士按照商定的时间顺利入院，次日就接受了经鼻的垂体瘤微创切除术，术后5天平安出院回家。
原来，王女士所有检查资料已经被输入“影像云”平台了。据介绍，去年5月，省卫健委在部分地区开展了影像平台建设试点，目前共有8个市（南京、徐州、苏州、常州、南通、扬州、镇江、宿迁）125家医疗机构纳入试点范围。“影像云”平台的数据统一采集、统一存储、统一质控、统一调阅、统一互认、统一开发使用，检查结果医疗机构互认。
“有了‘影像云’平台好处多多。首先，患者就医更便捷，甚至可以‘空’着手来看病，而不必像过去到医院要带着病历、CT片、磁共振等一堆资料。”常州市第一人民医院副院长刘琰介绍，其次，减轻了医药费用负担，提升了诊断工作的科学性和精准性，提升了病人满意度。“我们从去年初起，就取消了打印实体胶片，病人可在手机或电脑上查看自己CT片、磁共振检查结果。全年仅此一项，就少打印了21万张胶片，约节省患者费用500万元。”
刘琰表示，“影像云”平台可以助力卫生健康部门实现智慧化的监管，对医疗机构开展影像检查的监管工作更加精细、实时、高效。此外，影像平台将分散在各个医疗机构的影像数据汇聚起来，也为健康管理、精准医疗、医学科研、医药产业发展等提供了大数据支撑。
据省卫健委体改处处长刘益兵介绍，“影像云”平台是我省加快智慧健康体系建设的一个方面。目前我省已经初步建成全省统一医疗卫生数据交换网络，形成省数据中心与设区市、县（市、区）、三级医院之间的信息交换共享机制，并广泛开展互联网医疗健康服务，自2019年8月首批互联网医院正式上线运行以来，全省建有互联网医院139家，准入执业人员2.5万名，累计服务量（开展在线复诊、医疗服务咨询等）253万人次，开具在线处方89.3万张。
上车即入院，“五大中心”抢救生命分秒必争
“您好！我是120，车内接到一位中年女性患者，神志不清，面色苍白，怀疑脑卒中，请做好抢救准备……”“收到，请把病人心电图等检查结果发来！”这一问一答的场景，是近日苏州120急救车上医护人员与苏大附一院急诊科医护人员的对话。
当天早上，患者陈女士的家人怎么也叫不醒她，并发现她口角歪斜，于是马上拨打了120。20分钟后，陈女士被送进苏大附一院急诊室。检查发现她大脑内一根动脉血管被完全堵塞，时间就是生命，医护人员迅速为她采取了溶栓、取栓等急救措施，术后陈女士生命体征平稳、得救了。
出现在记者面前的陈女士，面色红润，声音洪亮，完全看不出是大病初愈。该院神经内科主任蔡秀英医师告诉记者，脑卒中抢救大脑必须分秒必争。由于120在路上就将陈女士相关生命信息提供给了医院，病人“上车即入院”，为医院及时抢救节省了宝贵时间。陈女士治疗及时，因此恢复得很快，从入院到能下床走路还不到一周时间。目前她正在接受康复训练，预计很快就可回家。
急性心脑血管疾病、重度创伤、高危孕产妇、新生儿危急重症等具有起病急、病（伤）情危重、病死率和致残率高等特点，已成为严重威胁人民群众生命安全的主要致死性疾病。为此，近年来，我省探索加强胸痛、创伤、卒中、孕产妇和新生儿救治中心“五大中心”建设工作，以中心大医院为龙头、以基层医院为依托、充分利用信息化手段为支撑，建立起了上下联动、应对有序、运转高效的“高速公路”。
这些“高速公路”，纵横交错，四通八达，大大提高了救治成功率、降低死亡率，提升重大疾病防治水平，为老百姓打造了一艘规范救治的“诺亚方舟”和一张保障生命安全的“救命网”。
据介绍，目前，全省已建成省级胸痛、卒中、创伤救治中心各7家、孕产妇救治中心16家、新生儿救治中心14家，建成区域级胸痛救治中心9家、创伤救治中心9家、卒中救治中心6家；各市建成市级胸痛救治中心57家、卒中救治中心62家、创伤救治中心60家、孕产妇救治中心24家、新生儿救治中心24家。依靠救治中心的建设，有效节省抢救时间、提高诊断准确率。
提升基层能力，九成疾病解决在县域
让优质医疗资源下沉、提升基层医院服务能力水平， “小病在基层、大病不出县、康复回社区”，实施分级诊疗，双向转诊、急慢分治、上下联动，是医疗卫生体制改革的“重头戏”。
前不久，家住张家港市晨阳镇刘女士12岁的儿子，被电动车撞骨折后，被送到张家港市第一人民医院手术。仅用了一周，孩子就出院了。刘女士说，孩子骨折这么大的手术过去肯定得去苏州大医院就诊，如今在家门口也能做手术了，又方便又快捷。
张家港市第一人民医院党委书记高嵘说，他们院与北京、上海、广州等地大医院专家建立起亲密的关系，经常邀请他们在网上会诊、授课等，并与苏州大医院建立起医联体，实现优质医疗资源下沉。
与此同时，正在张家港市中医院接受治疗的65岁肝癌患者包大爷告诉记者，他是2013年体检时查出肝癌的，过去要到苏州大医院去化疗，而现在就在家门口也能进行“免疫治疗+靶向治疗”，方便、省事，还节省不少费用。
“医改的目标是让老百姓看上病、便宜看病、看好病，而提高看病能力的关键是人才。”张家港市卫健委主任於海良说，近年来张家港市大力营造引才、留才的软环境，积极开展医疗机构能力建设，过去老百姓通常要到北京、上海就诊的肿瘤、心脏病、小儿疾病等，如今在家门口就能实现就诊，县域内就诊率超过九成多。为此，2021年张家港市被评为公立医院综合改革示范县（市）。
据刘益兵介绍，目前，我省居民两周患病首选基层、县域内就诊率分别达68.75％、93.94％，较2017年提高14.5、7.64个百分点。全省2型糖尿病、高血压患者基层规范管理服务率分别达69.73%、70.59%，同比提高4.84、4.97个百分点；98%的县区实现健康档案向签约居民开放。截至2021年底，全省建有医联体683个，其中，城市医疗集团102个、县域医共体141个、专科联盟337个、远程协作网170个。
记者 仲崇山
