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山西省大同市探索构建农村养老保障体系，以村为单位建设“颐养之家”，为老年人提供多样化服务。同时，推动建设可持续发展的运营机制，让老年人住得安心、舒心。
初到山西省大同市云州区西坪镇坊城新村的“颐养之家”，记者看到刚吃完午饭的老人们，三三两两地聚在一起，或闲聊着家长里短、或坐在院子里晒太阳，乐享其中。在厨房，管理员任盘云向记者展示了当天的午餐，种类丰富且营养均衡，还有为慢性病老人专门准备的餐食。
去年，针对农村养老问题，大同市出台《农村“颐养工程”实施方案》，构建农村养老保障体系，重点为生活困难的农村“两无”（无生活自理能力、无人照料）老年人提供兜底养老服务，解决他们的保障难、健康难、关爱难等问题。“颐养之家”是大同市为解决农村“两无”老人养老问题实施“颐养工程”的主要载体。
据此，大同市开始探索建立服务多样化、运行可持续、费用能承受的农村养老模式。
盘活资源管控成本
养老费用可承受
探访大同市浑源县西留乡宝峰寨村的“颐养之家”，记者看到，餐厅、宿舍、棋牌室、健身康复场所等养老设施应有尽有，床铺、被褥、衣柜和电视等基本养老用品一应俱全。
在此“颐养”的孟全荫老人说：“一个月交上300元，吃住全在这里，还能和老邻居们聊天说话，省心又快乐。”
这家“颐养之家”现入住“两无”老人15名、集中供养老人10人、分散供养老人5人。另外还有60岁以上五保户4人，65岁以上一般户11人。
在与老人们交流时，他们就吃饭问题作了个前后对比：过去一个人做的多了吃不了，做的少了不值得，只好凑合吃点；来到“颐养之家”，每天都能吃到新鲜的饭菜，并且一日三餐不重样，饭菜软硬适中，比较适合老年人胃口，还不用再费时费力做饭了。
不仅助餐，“颐养之家”还为老人们提供了多元化的服务。为实现可持续运营，当地下了不少功夫。
“这所‘颐养之家’不是新建的，而是由村里的废弃小学改造的，一下子就节省了不少的资金。”相关管理人员介绍。
大同的“颐养之家”基本上是在原有农村闲置房如养老院、学校、供销社、合作社等设施上改造升级而成。这样盘活了集体资产，提高了利用率。
同时，当地还对“颐养之家”进行合理布局，管控成本。浑源县兴建“颐养之家”时充分考虑了3个原则：一是不同地形乡镇均有布局；二是不同类型村庄（脱贫村、非脱贫村、移民搬迁集中安置点）均有入选；三是适龄人口必须具备一定规模。
在资金来源方面，大同市采取“财政补一点、村级筹一点、社会捐一点、个人交一点”的筹资方式运作，为入住人员提供餐饮、保洁、就医等10项常规服务。入住的“两无”老人每月最多交纳生活费350元，其余由政府补贴；水、电、暖等费用由村集体承担，聘请服务人员的工资报酬由村级解决。
云州区副区长李文杰介绍，入住“颐养之家”的老人多为特困人群，多数享有低保，每月300元左右，基础养老金120元左右，再加上土地流转的租金等，收入都有保障。老人们每月最多交纳350元，基本是可以承受的，保证了入住群体的稳定性。
按需定制精准服务
养老模式多样化
“要不是喜梅来给我送饭时，看到我摔在地上爬不起来，那天我就麻烦了。”云州区峰峪乡沙岭村84岁独居老人陈秀莲讲起前段时间发生的事，还心有余悸。
贾喜梅既是村干部，又是村里“颐养工程”的服务人员。陈秀莲老人就是她的服务对象之一。
那天中午，贾喜梅像往常一样去给陈秀莲送饭。敲了半天不见开门，从门缝往里一看，陈秀莲摔倒在院子里。她赶紧喊人进入院子，把老人扶起来。当时，陈秀莲已经在地上躺了很长时间，如果没人发现，后果不堪设想。
像陈秀莲老人这样，既需要照料服务，又想住在家里，属于“分散服务型”颐养模式，由固定人员定时上门提供各项服务。
针对农村老年人普遍存在的“就医难”“吃饭难”“取暖难”“洗澡洗衣难”等各种难题，大同“颐养工程”没有简单地搞“一刀切”。在准确摸清域内老人实际困难后，根据需要制定项目“菜单”，提供针对性强的多样化养老服务，有效降低各方成本。
大同市摸索出“集中关爱型”“分散服务型”“日间照料型”“邻里互助型”“社会参与型”“委托服务型”6种养老服务模式。云州区瓜园新村的“颐养之家”属于“集中关爱型”，是利用三村合并后空置的村办公场所改造而成，可提供22个床位。入住人员以本村为主，也吸纳了周边个别村无人照料、生活困难的群众。入住老人可享受每20天理发一次、每周洗一次衣服、每半个月清洗一次被褥等服务。
对没有闲置房屋可利用或者老年人普遍不愿集中居住的村，大同各地相应推广运行成本低、灵活多样的“分散服务型”模式，由村设置公益岗或者组织志愿者队伍提供送餐、清洗、购物等灵活多样服务。云州区委常委、峰峪乡党委书记王斌介绍，像小王村就是“分散服务型”模式的代表。通过成立志愿者养老服务队，设置5个公益岗位，对60周岁以上留守老人登记建档，每名服务人员结对联系3至4名留守失能老人，负责全村20位“两无”老人的服务，并签订合同，运行成本低、效果好。
养护结合有为有乐
养老质量再提升
“丰年余年颐养天年，家园花园幸福乐园”，阳高县东小村镇新东村“颐养之家”大门两侧的对联格外醒目。
新东村“颐养之家”房前还开出几片菜地。到了相应时节，有劳动能力的老人们可以种种菜、浇浇水、施施肥，干点力所能及的活，让老人们既能锻炼身体、忙中有乐，还能降低“颐养之家”伙食成本。
入住新东村“颐养之家”的尉广军说：“住在家门口，有吃有喝有玩的地方，还能和乡里乡亲聊天解闷，再干点小活，这生活让我们安心又快乐。”
在瓜园新村，“颐养之家”的服务内容中明确规定，镇卫生院医生定期来帮老人们测血压、血糖，检查身体和进行初步诊断；如有突发紧急情况，“颐养之家”负责将老人送往区级以上医院诊治。
在云州区杨庄村“颐养之家”，由云州区妇联牵头，组织有部分劳动能力、有编织技艺的老人制作五彩绳进行售卖。老人普遍反映很有意义，既增加了收入，又实现了老有所乐、老有所为。
据了解，大同市通过为农村“两无”老人提供助餐、助医、助洁、助购、助娱等针对性、多样化、保障性特色服务，实现养老、护老、乐老结合，提升了农村困难老人的养老质量和水平。
“这项工程，突出强调‘颐养’二字，就是不仅要把农村‘两无’老人养起来，还要让他们身心愉悦、保养年寿、安享晚年。”大同市政府相关负责人表示。
截至2022年年底，大同已在52个村建成“颐养之家”，400多位农村“两无”老人在“颐养之家”享受专业养老服务，1500多名农村困难老人通过“颐养之家”享受送餐、医疗等服务。预计今年年底，大同市将实现“颐养之家”在农村地区的全覆盖。
《 人民日报 》（ 2023年04月03日 13 版）
