近千例心脑血管高危居民被筛出 超过一半的诊疗落在基层
本报记者陆珏
不筛不知道，筛了吓一跳。半年不到的时间，娄江和友新两家试点社区通过主动筛查，在辖区50岁以上居民中筛出了近千个心脑血管高危者;这其中，脑血管高危人群的颈动脉超声检查阳性率超过84%。
自今年3月26日，市委市政府召开全市深化医药卫生体制改革暨分级诊疗制度建设推进会以来，我市医改工作全面推开。“慢病要准，急病要急”，苏州市健康市民531行动计划正在有序推进中。目前，我市分级诊疗试点工作已在全市范围内全面推开，超过一半的诊疗落在基层。
【慢病要准】筛出952个心脑血管高危者颈动脉超声阳性率84.82%
每个月，家住永林新村的顾老伯都要去娄江社区卫生服务中心配药看病。娄江社区卫生服务中心的全科医生陆崇君对顾老伯进行了心脑血管疾病筛查的核实，并进行了心脑血管疾病高危人群筛查危险的评估。由于顾老伯患有高血压、糖尿病、高脂血症，又有吸烟、肥胖等情况，被定性为心脑血管疾病的高危人群。社区的全科医生建议顾老伯至医联体医院全科医学科(多学科诊疗)进行进一步的筛查，并给予顾老伯相关健康教育、饮食运动处方。
为了让像顾老伯这样的病患被尽早发现和诊治，通过启动苏州市健康市民531行动计划，我市正围绕心脑血管病、肿瘤、高危妊娠，分别建立高危因素筛查机制，筛出的高危人群被“定位”，纳入随访管理。
姑苏区的娄江和友新社区卫生服务中心作为试点，截至8月26日，心脑血管筛查工作已通知辖区内50岁以上怀疑高危对象4700人，通过一张量表已面对面筛查3643人。
其中，411人明确为脑血管高危，占11.28%;541人明确为心脏疾病高危人群，占14.85%。在这其中，合并两种疾病的高危人群204人，占5.60%。脑血管高危人群中已有369人接受了颈动脉超声检查，阳性率达84.82%。
此外，这两家试点社区肿瘤高危人群共筛查了424人，其中筛出肺癌高危24人，胃癌高危56人，肝脏高危31人，结肠癌高危39人。
【急病要急】首批已改造了四辆急救车急救腕带一路“打卡”计时
67岁的周老伯半夜感觉胸痛，家人马上拨打了120急救电话。经市急救中心调度，派出急救车将周老伯就近送往市立医院东区。急救人员赶到周老伯家里之后，就为周老伯戴上了一根腕带。周老伯坐上救护车，急救人员就为周老伯做了心电图，
通过远程联网系统将心电图传回了市立医院东区会诊中心。会诊中心、心内科和急诊的医生看了周老伯的心电图，再通过急救车上的通话系统和急救人员进行了讨论，判断他是典型的ST段抬高型心肌梗死，需要急诊介入手术治疗，当即决定入院时绕过急诊室，直接将他送进导管室准备介入手术。此时，心内科的备班医生也收到了通知，紧急赶往手术室进行术前准备，周老伯送进医院就可以开始手术了。
周老伯手上的那根腕带，一路“打卡”他登上急救车、送进医院导管室、导管插入冠状动脉等所有关键时间点，真实记录下他得到胸痛救治的时间已经控制在国际标准要求的67分钟之内。
周老伯能赢得这么宝贵的抢救时间，正是得益于我市正在建设的智慧急救平台。市急救中心主任杨齐英告诉记者，通过将各家医院的信息接入公共卫生平台，智慧急救平台就能掌握全市各医院急救资源的使用状态，实现更精准的调度、更有效的救助。市急救中心首批改造了四辆急救车，在车上加装了可以无线传输患者生命体征及与院内进行音视频通话的系统，实现了急救车和医院的实时互联，患者可以在最短时间内得到最高效的救治。
围绕苏州市健康市民531行动计划，我市还致力建立“五大疾病协同救治中心”。目前，大市有5家医疗单位取得国家级胸痛中心认证，4家医疗单位通过国家级卒中中心认证，其他中心建设正在加紧推进。
【双向转诊】78家医疗机构形成13个医联体我市超过一半的诊疗落在基层
我市明确了二、三级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊关系，建立起双向转诊的绿色通道。辖区内已建立13个医联体，78家医疗机构参与。包括苏大附一院、苏大附二院、市立医院、苏州市中医医院在内的6家三级综合医院与姑苏区公立社区卫生服务中心签订对口协作协议。
记者了解到，医院设有专门窗口专人负责双向转诊接诊，建立切实有效、便捷的双向转诊绿色通道;同时三级综合医院每周下派知名专家，到协议对口社区卫生服务中心，开展专家门诊。姑苏区4家三级医院45名专家，为所在社区卫生服务中心每周开设专家门诊，受到居民欢迎。《关于规范医联体内医疗机构药品配备使用管理的通知》也已出台，为基层医疗卫生机构足额配备临床用药，实现医联体内二三级医疗机构与基层医疗卫生机构用药衔接，完善分级诊疗的用药保障机制。
目前，我市分级诊疗试点工作已在全市范围内全面推开。截至二季度，基层医疗卫生机构建设达标率为87.98%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例为55.53%，县域内就诊率达到91.02%。
今年1-6月与去年同期数据相比，我市门诊和住院次均费用增幅、药占比、检查费占比分别下降3.5%、6.75%和1.94%，技术性医疗服务收入上升4.54%、平均住院天数减少0.28天，医院收入结构趋于优化。今年市安排公立医院药品零差率补偿达6190万元。60个价格高、用量大、非治疗性药品进入监控目录，监控药品人均使用金额下降18.4%。
