本报记者 周函
最近，苏大附一院急诊ICU接连收治了两名过量服药导致中毒的青年男子，他们所服用的药物都是从网上购买的。记者调查发现，网上卖药非常不规范，买处方药居然能“一路绿灯”：没有处方，卖家就提供处方;传卡通图片也可以充当处方照片;一次甚至能买到致死剂量……
屡屡出事
网购药物服用过量
两名男子接连住进ICU
7月5日凌晨3时多，26岁的黄先生因生活琐事和妻子拌了几句嘴，怄气进了房间。大约1小时后，黄先生出现恶心呕吐、腹泻情况。家人赶紧把他送至苏大附一院就诊。
到医院后，黄先生又连续呕吐，血液检测显示其肝肾功能受损。“之前到底吃了什么?”苏大附一院重症医学科副主任医师郭强焦急追问。黄先生这才说出，吃了从网上买的药。通过黄先生手机的网购记录，他的家人联系上淘宝卖家，才知道他购买了大剂量的异烟肼，共50克。
“异烟肼是一种抗结核药物，过量服用可引起急性肝坏死。”郭强说。明确病因后，医护人员立即实施急救，为黄先生进行血液灌注清除药物毒性。经过3天抢救，才逐渐转危为安。
而同样过量服用网购药物的小汪就没这么幸运了。
6月中旬，21岁的小汪在家吞服了200粒、成分为盐酸地芬尼多片的晕车药后陷入昏迷，虽经多轮治疗，但到现在仍没有醒来。在附一院急诊ICU门口，小汪的母亲告诉记者：“我们翻看了他的手机，才知道他是从网上买到这么多药的。”
郭强表示，近年来，医院收治过量服用网购药物的患者有所增多，且造成的危害越来越严重。近日，他把“规范网上售药”的呼吁发在朋友圈，引起了同行共鸣。其中，有医生反映网上甚至能买到精神类药物奥氮平，这让郭强大吃一惊。
“异烟肼是抗结核药，我们医院都没有，专科医院才有。”市立医院本部药学部副主任虞燕霞听到网上竟然能买异烟肼便连连摇头。
“一般来说，异烟肼一天用0.3克，一次开一个月的量，也不过10克，不可能给病人开这么多药。”市五院肺科副主任医师唐佩军认为，一个病人能有50克异烟肼，真是不可思议。
至于奥氮平，虞燕霞表示，这是治疗精神分裂和双相情感障碍的精神类药物，可导致严重嗜睡，给住院病人用，医生都很小心。“曾有个老人只服用半粒，结果夜里睡得很沉，连尿裤子都不知道。”
“异烟肼和奥氮平都是处方药，凭执业医师或执业助理医师处方才能购买使用。”虞燕霞介绍，国家对药品进行严格管理，主要分为处方药和非处方药，异烟肼和奥氮平是一般处方药，必须凭医生处方购买。
据了解，最近两年，苏大附二院、苏州九龙医院也曾接诊过数例网购药物服用过量的患者。
网购暗访
皮卡丘图片也能充当处方
没处方买到6瓶异烟肼
为什么黄先生可以从网上买到5瓶50克之多的异烟肼?记者为此展开了调查。
在手机上，记者打开淘宝和京东两家网购平台，搜索“异烟肼”，发现卖家达上百家，各种异烟肼达十余种，点开链接，药品下方都有一行淡色的小字——“只对药品作信息展示，不提供交易”。但事实上是可以买的。
记者在淘宝随机选择了一家发货地为广东揭阳的药房，并咨询客服购买异烟肼需要的手续，客服回应：“处方药需要上传处方才能购买。”由于没有处方，记者只填写了姓名、电话、身份证号等基本信息，勾选了结核病病症的选项，接着点击“提交需求”购买5瓶异烟肼，并确认付款。不到1分钟，问诊页面自动生成了一份开方记录——“大夫您好，我叫××，男，××岁，之前在线下确诊为肺结核，想开异烟肼片。”与此同时，一家广二院珠海互联网医院的普通处方笺也开具完成，处方笺上写着本次临床诊断为肺结核，落款只有一名陈姓医生的署名，复核、发药药师和审核药师两栏均为空白。
记者再次联系客服询问什么时候可以发货，客服表示，按照订单的顺序，当天就会发货。整个购药过程中，该客服并未像开始要求的那样，向记者索取处方照片。
那京东的情况又如何呢?记者随后在京东某北京互联网药房购买异烟肼，由于京东系统强制需要用户在线上传处方凭证，于是记者在上传处方的对话框中，提交了一张皮卡丘的卡通图片。在全程没有和客服交流的情况下，记者点击药品清单购买了1瓶异烟肼。不到一小时，订单显示已通过审核并出库。
两天后，记者便收到了从淘宝和京东网购来的共6瓶异烟肼，共600片，直到记者确认收货，商家均再未要求提供或更改处方单凭证。
无需处方就可在网上轻松买到异烟肼。那对于治疗精神障碍类处方药奥氮平，网上售药会更严格吗?记者继续以相同的方式在淘宝和京东进行购买测试，结果无一例外，在无需上传处方的情况下，购买订单又顺利通过。不同的是，由于奥氮平药物单价较高，店家竟还给出了“领券立减”多买优惠”的提示。“
这些药，线下的实体药店情况怎样?在采访过程中，记者走访了市区的5家药店。有异烟肼和奥氮平在售的3家药店明确告诉记者，处方药必须凭处方且按量购买，否则拒绝出售。
有法可依
我国规定处方药不得网售
造成损失可以民事追偿
“我国没有放开互联网售卖处方药的口子，如果网上直接出售异烟肼，就违反了国家相关政策和规定。”苏州市市场监督管理局药品监管相关负责人表示，我国对网上销售处方药有严格要求，《互联网药品交易服务审批暂行规定》第二十一条规定：“向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业只能在网上销售本企业经营的非处方药，不得向其他企业或者医疗机构销售药品。”此外，从行政处罚的角度来看，第三十二条规定：“向个人消费者提供互联网药品交易服务的药品连锁零售企业在网上销售处方药或者向其他企业或者医疗机构销售药品的，(食品)药品监督管理部门依照药品管理法律法规给予处罚，撤销其互联网药品交易服务机构资格，并注销其互联网药品交易服务机构资格证书，同时移交信息产业主管部门等有关部门依照有关法律、法规的规定予以处罚。”
记者按异烟肼的发货地筛选网上卖家，发现广东、湖北、四川、北京等地相对较多，江浙沪很少。“其他城市卖药不合规，苏州不能管。”执法人员表示，如果发现网上药店违规销售处方药，消费者可拨打当地12315举报，由企业注册所在地药监部门进行行政处罚。
值得一提的是，“任性”网售处方药的药店还可能面临民事赔偿。江苏风云律师事务所主任鲁云亮律师介绍，除了行政处罚外，从承担民事责任的角度来看，消费者购买了违规销售的处方药造成了一定的伤害，商家还有可能构成侵权。“如果网上售卖方有过错，对购买人造成损失，需要进行民事赔偿。”鲁云亮建议，消费者在网上药店购药后，要妥善保存药品图片、购买记录截图及购买网址链接等信息，以便于发生纠纷时进行维权。
