本报讯(记者 周函 通讯员 翟灯文)一枚锋利的塑料碎片卡进喉咙,造成老人食管严重损伤,并引起胸腔感染,危及生命。近日,苏大附一院为72岁的王奶奶进行了胸腔镜下脓胸清除引流术,手术难度大。
今年6月,王奶奶用一次性塑料饭盒吃泡饭时,饭盒一角意外脱落,不巧被王奶奶吞进喉咙,虽然当地医院及时用胃镜取出异物,但老人病情仍没有好转。由于住院一周一直感觉气急、胸痛,王奶奶的子女将她转入苏大附一院治疗。
结合CT报告,苏大附一院胸外科副主任医师徐春表示,王奶奶因食管破裂引起纵膈、胸腔感染,如果病情拖延下去,可能会导致主动脉破裂发生致命性大出血。徐春立即开通急诊绿色通道,并联系手术室、麻醉科、心脏大血管外科,进行胸腔镜下脓胸清除引流术。
手术进行中,医生发现王奶奶胸腔感染的程度比CT显示得更加凶险,其左侧胸腔多处有包裹性浑浊积液,脏层胸膜和壁层胸膜堆积大量白色胶冻样脓苔。由于脓液包裹邻近降主动脉,并侵蚀到主动脉外膜,清除脓苔时稍有不慎就会导致主动脉破裂引起大出血。手术持续了将近4个小时,清除浑浊积液总共约1200毫升。目前,经过40多天的病情稳定期,王奶奶终于康复出院。
“一旦不慎误吞异物,正确的做法是立即停止进食、进水及下咽动作,尽快到当地有经验的医院就诊。”徐春提醒,吃饭要细嚼慢咽,千万不能轻视食管异物。通过喝醋,猛吞干饭、馒头等将异物送到胃里都是错误的做法,也十分危险。因为食管一旦被刺穿,可能造成纵膈感染,严重时会损伤其周围重要的大血管、心脏、气管,甚至危及生命。