家住吴中区的小勇今年13岁,因从小患有脑性瘫痪,不能喝同龄人一起嬉戏玩耍、学习成长。更不幸的是,小勇的弟弟同样患有脑性瘫痪,爷爷则身患重病长期卧床。日前,经过一番“波折”,爷孙三人均获得了长护险待遇,每月可享免费的居家护理服务。这些服务不仅有助于他们的康复,也让长期负责照顾的家人喘了口气。
“小男人”逞强错失待遇
2017年10月,苏州市区长护险政策试点正式实施,但小勇家因无法承受入住护理机构的经济压力,暂时不能享受相关待遇。去年7月,市区长护险居家护理服务正式启动,这个特殊的家庭迎来了转机。作为吴中区长护险经办的商保公司,太平洋寿险苏州分公司第一时间与片区居家机构居家福联系,对于特殊困难家庭申请长护险待遇者给予绿色通道的申请便利。一家三人同时提交了长护险失能等级评估申请,经过评估,爷爷和弟弟均评定为中度失能,可以享受每月10次、每次2小时的居家护理服务。
然而,小勇却没有评上,这让所有人都感到意外。原来,此前走访、慰问长护险待遇享受对象贫困家庭时,初步判断小勇基本没有生活自理能力。此后,太平洋寿险苏州分公司的工作人员深入了解发现,小勇作为家里的“小男人”,在失能等级评估过程中有些“逞强”,不行的说行,不能做的说能,想通过自己瘦弱的肩膀分担一些家庭负担。由于评估时间有限,还存在相当多的信息不对称,导致他与长护险待遇擦肩而过。
二次评估提供更好庇护
在持续的调查中,太平洋寿险苏州分公司工作人员发现,小勇的失能状态确有加重趋势,便积极与吴中社保沟通,就重复评估的政策、流程等与家属做了细致的沟通。在社保、商保、评估机构和居家服务机构的多方努力下,经过专业、客观、公正的失能等级评估,最终小勇重新评估为重度失能,这意味着他可以享受到每月12次、每次2小时的专业长期护理服务。作为此次评估的银龄乐评估公司,了解到这个家庭的实际情况后,还主动免除了评估费用。
现在,小勇一家3位失能人员可以在家享受到助浴、协助床上移动、协助肢体锻炼等专业生活护理或生活密切相关的医疗护理服务,切实提升生活质量,促进身体康复。苏州市长护险居家护理政策减轻了这个特殊失能家庭的巨大压力,家庭成员真真切切地感受到长护险政策的温暖。
和小勇一家情况相近的还有相城区的胡建珍,她今年51岁,患有脊髓炎、高位截瘫,日常由公公婆婆照顾。去年11月,她首次评估为中度失能,后续家属提供了高位截瘫的疾病诊断证明。今年6月,胡建珍提出重新评估申请,根据新的评估参数表,高位截瘫无需评估可直接认定为重度失能,目前已享受81次服务,大大减轻了公公婆婆的照顾压力。
打通长护险宣传最后100米
如何让小勇一家、胡建珍这样的失能人员都能享受到长护险待遇?太平洋寿险苏州分公司主动思考,创新经办,整理、利用多方力量,沟通社保、民政、居家机构及社区,创建养护融合示范区,商保机构、居家机构、社区紧密协作,以社区为基本单元,以名单筛选、电话沟通、咨询义诊、上门入户为主要手段,打通长护政策宣传最后100米,提升百姓长护险政策知晓度。
近日,苏州长护险试点迎来两周年,示范区创带来的宣传成效明显。该公司自今年3月示范区创建以来,累计走访社区300多个,走访人数约6000人次,筛选名单近6万多人,电话宣传约4000多人次,上门入户约3000户,居家申请人数约2400人次,开展社区设摊摆台宣传100多场。今年前三季度,第二片区(吴中区、相城区)仅居家申请就达2874人次,约占全市居家申请70%左右,经办数据呈现出符合长护险规律的经办趋势。(苏报融媒记者 孙佳桦 文中小勇为化名)