食欲下降、困倦乏力、出现长期腹泻……不少老年人都以为这些症状是“老了”的正常反应，却很少有人料到，这很可能是营养不良给身体带来的影响。
也有老年人通过就诊意识到自己营养不良，通过进食高热量、高脂肪的食物一味地进行“食补”，身体是胖起来了，症状却没有消失。这又是为何?
偏胖却营养不良?
体重与营养摄入无必然联系
77岁的退休老人林先生日前因为反复咳嗽、咳痰并伴腹泻近一个月去医院检查。结果显示，林先生的病症是由低蛋白能量营养不良导致的。林先生很是困惑，自己明明很爱吃肉，整天红光满面，体态偏胖，怎么还会营养不良?
“事实上，胖子也可能会营养不良。”苏大附一院老年医学科主任医师王月菊告诉记者，老年人营养不良的原因有很多，除了林先生这样因为蛋白质摄入不足，生理退化(咀嚼、消化能力下降)、日摄入量低、饮食结构错误等都是造成营养不良的重要因素。
对老年人来说，疾病原因导致的营养不良也较常见。“一些慢性基础病会增加营养不良的可能性，如糖尿病伴发肾病造成食欲下降，带来营养摄入困难。”王月菊说，“还有些疾病的并发症，如脑梗导致的吞咽障碍、呛食，会造成反复的肺部感染，使营养摄入更难。”
生理性衰老≠营养不良
医养结合保障老年人健康晚年
器官功能的减退导致老年人对食物的消化、营养的吸收功能下降，从食物中摄入的营养也会相应减少。但这并不意味着老年人营养不良是“必然之路”。
“老年人的膳食应做到粗细搭配，注重软食、易吸收，比例适宜，保持营养平衡。” 苏州爱心和源护理院院长戴京梅认为，还可以采取剁泥、打磨等方法，将食材做成丸、糜、滑等易消化且高营养的食物。
患有“三高”(高血糖、高血压、高血脂)的老年人占比逐年增高，“建议他们的饮食对应‘三低’，即低糖、低钠、低脂。”戴京梅说，“尤其要注意选择瘦肉、水产类，并补充羊奶、胶原蛋白等优质蛋白。”
有研究认为，营养是保护免疫功能的物质基础。营养不良造成的抵抗力低下，是很多老年人易患病的重要原因。目前，营养支持已经成为中老人临床治疗非常重要的手段。
王月菊告诉记者：“对于部分吞咽固态食物困难的老年人，每天只要冲调1-2袋专业的营养剂，就能满足一天的基本营养需求。对于完全失去胃肠道功的老年人，我们则将富含各种糖、蛋白、脂肪的营养包，从静脉输进去，保证他的营养。”
怎样吃得舒心又保证营养?
苏州老人希望学习健康知识
《苏州市老年人基本生活情况调研结果》显示，有38.2%的苏州老年人希望继续学习健康保健知识。
专家认为，健康营养知识的获取并不难。“目前不少医院的老年相关科室都开设了微信公众号，这是一个非常直接获取专业知识的渠道。”王月菊认为，市民想要获得健康营养知识的方法很多，“但是要通过正规途径，如报纸电视、正规的医学类杂志。这些渠道推送的科普知识相对正规”。
在食物选择上，专家建议老年人要多吃 “营养素密度高”型食物。如热量低，但富含维生素、矿物质等营养物质的深色蔬果，或是脂肪低，但营养全面的糙米、燕麦等五谷杂粮。
资料显示，碳水化合物、脂肪和蛋白质是老年人能量需求的前三位。其中，保证蛋白质的摄入尤为关键。每餐进食25克-30克蛋白质，才能帮助老年人降低肌肉缩减综合征的发生。
在此基础上，专家并不建议老年人过度节食运动。定时三餐、营养均衡、适当运动，“只要热量的消耗大于摄入量即可”。王月菊说。
(苏报融媒记者 朱瀚墨/文)
