医保基金是老百姓的“救命钱”，今天(7月26日)，苏州市医保局通报了苏州一批打击欺诈骗保典型案例，相关涉案定点医药机构、参保人员已被依法依规处理。
此次被罚的定点医疗机构情况是：吴中经济开发区郭尤琴诊所将患者的自费口腔治疗项目串换成“阻生牙拔除术”等医保基金可结算项目进行结算，骗取医保基金个人账户支出，涉及违法金额2910元。对此，市医疗保障部门责令其退回骗取基金2910元，处两倍罚款5820元，并解除与该诊所的医保定点协议，将相关线索通报市卫健部门。
此次被罚的6家定点药店情况分别是：张家港市江洲药店有限公司采用空划卡、划卡后现金退付等手段，套取医保基金个人账户资金，涉及违规金额4137.04元;常熟市浒浦药店有限公司问村分店在2020年度虚假入库大量医保药品，骗取医保基金支出260073.5元;苏州工业园区新干线壹号药房有限公司未认真履行查验配药证卡责任导致冒名配药，且协助冒名配药人将医保药品调换为非医保自费药品，骗取医保基金支出1016元;太仓市人民药店有限公司以药易药、以药易物等，骗取医保基金支出34448.49元;太仓市开心药房有限公司以药易药、串换医保药品、未提供结算凭据、冒名配药、药品库存不符等，骗取医保基金支出2043.56元;太仓市仙林药店有限公司以药易药、串换医保药品、冒名配药、药品库存不符等，骗取医保基金支出844.8元。
全市各医疗保障部门依法依规责令相关机构退回违规金额并处罚款，与其解除医保定点协议等。
据介绍，张家港市城镇退休职工姚某某，于2020年1月1日至12月31日期间，医保结算药量超出其实际服用药量，涉及费用215089.6元，其中医保基金支付203001.5元。张家港市医疗保障部门已将姚某某涉嫌骗取医保基金相关线索移交公安部门进一步调查。
在另外两起参保人员骗保案例中，吴江区参保人陈某某和沈某某分别涉嫌以虚假收入证明等手段骗取低保边缘人员身份，并在此期间享受医疗救助。目前，吴江区医疗保障部门已将两起案件移送公安部门进一步查处。(苏报融媒记者周函)
