□苏报记者周函
作为全市“黄码”定点医院的上级转诊医院,疫情发生后,苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)将该院西南侧发热门诊划为独立区域,其中二楼负责接收我市各地“黄码”与“一点两区”等管控区域急危重症患者的转诊救治。
晚期肿瘤患者、心跳骤停患者、高龄心衰患者、血液病产妇……为全力救治疑难重症,打通生命通道,该院抽调多学科精兵强将、配备高精尖抢救仪器,用严谨扎实的流程制度,齐心协力精准施治,打赢了一场场生命保卫战。自2月13日以来,该院共收治了373名“一点两区”及“黄码”患者,其中留观住院118人、手术及介入32人、分娩2人、血透2人。
“接得住、扛得下、能托底,有一线希望就付出百分百努力,全力以赴守护市民健康,这是我们三级综合公立医院的使命和担当。”苏州市独墅湖医院党委书记、院长侯建全说。
争分夺秒
三大梯队打造“院中院”
在苏州市独墅湖医院西南侧,距门急诊主楼20余米处,有一座新建的两层小楼被一排白色栅栏包围,形成一个“特区”,这里就是“黄码”救治区。
“疫情防控不放松,病人救治不耽误。发热门诊就像一座‘院中院’,集中专家力量和优质医疗资源对患者争分夺秒进行救治。”侯建全介绍,该院“黄码”救治区原来是发热门诊,按照标准规范建设,实现“三区两通道”管理,设污染区、半污染区、清洁区,病房为单人单间。除设置诊室和隔离病房外,还有一个多功能抢救室,既能承担抢救功能还能承担手术室功能,设体外生命器官支持(ECMO)、呼吸机、造影机、麻醉机等,已开展了多例分娩、介入、骨科等手术。此外,作为上级“黄码”转诊医院,相关病人是由“120”救护车采取“点对点”模式送达医院,诊疗或救治结束后再由救护车送回,实现闭环式管理,避免院内交叉感染。
危重患者病情复杂、进展迅速,如何最大程度保障生命安全?在医院正常开展诊疗工作的同时,苏州市独墅湖医院统筹医疗资源配置,提前备战,抽调了来自心内科、呼吸科、神经内科、神经外科、重症医学科、老年科等科室的40余名医护人员组成全科救治的中坚力量,并成立了医疗救治团队、医疗救治小组以及研判专家小组,对危重患者全流程护航。
据了解,医疗救治团队负责为危重患者开展多学科联合诊疗,提高治愈率;医疗救治小组展开疑难病症会诊,商讨治疗方案,及时调整救治手段;研判专家小组则根据病情变化,综合评判患者能否出院或脱离危险,以及是否有新冠病毒感染的风险。
爱心接力
血液病产妇平安迎“新”
“疫情中报到的新生命,总是让我们欢欣鼓舞,目前在‘黄码’救治区,已经有2名危重产妇平安产子。”回想起分娩时紧张的救治场景,苏州市独墅湖医院妇产科主任张跃明记忆犹新。
4月27日深夜,29岁的血友病孕妇张女士出现腹痛,从昆山转运到苏州市独墅湖医院“黄码”救治区待产。经检查,张女士患有罕见的凝血因子V缺乏症,产后大出血的风险极高。张跃明立即启动多学科救治团队,并邀请苏大附一院血液科专家等进行线上联合会诊。
考虑到张女士的病情,医院与市中心血站积极协调,紧急调配到2000毫升冰冻血浆。同时,麻醉科、介入科、重症ICU专家联合制定分娩方案,为避免产妇术后大出血,尝试开展阴道分娩。4月28日,经6小时的生命接力,张女士诞下六斤重的男婴,母子平安。“医护人员的耐心安慰和专业指导,让我很有安全感。孩子出生后,看到他们的防护服都被汗水泡湿,面屏都是雾气,我心里非常感动。”张女士出院时,连声向医护人员表达感谢。
2月16日凌晨,38岁的产妇乐女士成功诞下一名女娃,过程同样惊心动魄。她患有妊娠期糖尿病,既往还做过子宫肌瘤切除,分娩时子宫破裂的风险很高。但在医院多学科团队的帮助下,新生命平安降生。看着来之不易的宝宝,乐女士激动地流下了眼泪,“从发动到孩子出生,十多个小时,都有助产人员一对一陪伴,虽然看不清他们的样子,但是心里暖暖的。”
张跃明介绍,为保障危重产妇的安全,该院妇产科在“黄码”救治区特地安排了一个应急小组,确保产妇到达就能第一时间接受全面评估。如果产妇病情危急,根据收治流程,妇产科的专家和后援小组就会及时赶到,完善后续救治方案。
保驾护航
多学科开启“生命通道”
通过“黄码”救治区监控屏,记者看到,“黄码”患者病房里多功能监护仪、呼吸机、心电图机、床旁B超机、除颤仪等设备一应俱全,住院患者因病情较重,医护人员正密切观察、记录他们的病情变化,通过微信群上报专家组。
“每一位危重症患者的救治都是一场拉锯战,我们一刻都不能放松。”苏州市独墅湖医院急诊医学科主治医师陆晓婷说,自该院被指定为“黄码”转诊医院以来,在医护人员的全力救治和精心护理下,“黄码”高龄心衰患者,感染性休克心跳停止的患者,大面积脑梗的患者,以及晚期肿瘤、脑部椎管内多发性恶性胶质瘤、主动脉夹层等患者重获新生。
87岁的汪爷爷让陆晓婷印象深刻。汪爷爷曾是情况最危重的病人,因肿瘤引发消化道穿孔从管控区来院。入院后,老人腹痛剧烈,肚子胀得像球,被确诊为急性腹膜炎,还引起感染性休克。“患者这么大年纪,身体耐受力差,开展大手术的风险极高,何况我们现在还要全副武装,视野模糊、操作不便。”陆晓婷说,该院医护团队立即展开会诊,努力维持老人生命体征,最终抽丝剥茧般成功实施结肠切除术。
术后,经过护理团队5天的照料,原本生命垂危的老人逐渐康复,转入普通病房。“危重病人的救治也离不开护理人员的悉心付出,她们夜以继日,加密值班频率,而且,因为重症患者生活无法自理,连日常喝水、大小便都要护士处理。此外,针对心理焦虑的患者,护理团队还提供心理健康、疏导等服务。”
“努力发挥苏州市独墅湖医院作为三级综合公立医院的多学科优势,为打通‘黄码’危重患者的生命通道提供坚强后盾。”侯建全说,随着滞留上海的就医人员逐步返回苏州,医院将未雨绸缪,进一步统筹医疗资源,强化救治力量,保障急危重症患者就医需求,更好地为苏州人民健康保驾护航。